1月11日，由国家医保局指导、四川省医保局牵头开展的口腔种植体系统省际联盟集采在四川成都开标。
作为岁末年初两项医保重点工作，本次开标会的举行，预示着从2021年开始筹备的口腔种植体系统省际联盟集采工作正式收官。
根据此前公示信息与现场情况来看，省级联盟集采有近55家企业参与，申报产品超60款产品，其中有39家企业拟中选，中选率高达71%。值得关注的是，本次拟中选结果显示，除了如士卓曼、登士柏、诺保科等国际知名品牌外，如威海威高、常州百康特、中科安齿等国内力量也赫然上榜。
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《2020中国口腔医疗行业报告》显示，截至2021年，我国人口总缺牙数达到26.42亿颗，潜在种植牙数量1888万颗，潜在种植牙市场规模超过2000亿元。种植牙巨大的市场需求背后，难掩市场“暴利”冲动。2021年两会，全国人大代表、肥东县总工会兼职副主席李小莉曾表示，她所在的县级医院平均一颗种植牙的治疗费用约在6000元到2万元不等，28颗牙齿若种全口牙，花费能在当地县城买套房！高值医用耗材价格虚高一直是群众反映强烈、社会关注度高的突出问题，“种植牙降价”呼声日渐高涨，引发了监管部门的高度重视。今年以来，国家医保局多次强调种植牙集采重要性。在国家医保局指导和协调下，本次由四川省医保局牵头开展的口腔种植体系统省际联盟集采，旨在通过“以量换价”，挤出种植体虚高的价格水分，发挥集采在医药服务供给侧改革中的引领作用，同时配合种植牙医疗服务价格改革，让有种植牙需求的老百姓有更多机会享受到“实惠医疗”。据悉，本次集采形式是以种植体、修复基台、愈合基台、转移杆、种植体替代体各一组，组成的整套种植体系统为报价单位，主要类别分为四级纯钛系统和钛合金种植体产品系统两个系统类别。专家表示，集采产品系统的采购机制，给公众与市场带来了质优且临床认可度高的种植体的同时，还覆盖了需求的其他耗材部件，满足了口腔种植的大多数临床需求。值得一提的是，根据国家医保局统计数据，拟中选产品平均中选价格降至900余元，与集采前中位采购价相比，平均降幅55%。本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72%，预计每年可节约患者费用40亿元左右。其中，集采前价格较高的士卓曼、登士柏、诺保科种植体系统从原采购中位价5000元降至1850元左右，市场需求量最大的奥齿泰、登腾种植体系统从原采购中位价1500元左右降至770元左右。对于本次集采的降价，多家受访的企业代表人都表示出了积极态度。有企业代表表示，为推动国内种植牙及口腔健康市场的发展，本次集采推行的意义重大。“集采极大推动了种植牙市场从原本集中在一二线城市，得以进一步向下发展，让更多百姓能够负担得起种植牙的开支；从企业角度考虑，患者医疗负担大幅降低，有利于消费者去主动选择更适合自己的种植牙治疗方案。企业在推动市场增长和中国口腔健康医疗的同时，也将会为企业营收带来增长点。”带量采购的核心是“以量换价”，确保带量规模大，是挤出虚高价格水分的关键，此次口腔种植体系统集采是高值耗材集采从医保领域扩围到非医保领域的首次尝试。由于种植牙并未被纳入医保报销范围，且在提供种植牙的医疗服务的医疗机构中，民营医疗机构占80%，这与以往的公立医疗机构为主的集采有很大的不同。2022年9月，《国家医疗保障局关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知》发布，从政策层面明确了全国31个省份均应参加此次种植牙耗材省际联盟采购。除此之外，政策还要求各级医保部门广泛发动各级各类医疗机构参与集采，组织公立医疗机构（含军队医疗机构）全部参加种植牙耗材集中采购，全力动员民营医疗机构主动参加。本次集采在规则方面始终坚持招采合一、量价挂钩的基本原则，按照政府组织、联盟采购、平台操作的总体思路，在国家医保局的指导下，四川省医保局以成套的种植体系统为单元，充分考虑种植牙耗材生产、供应和临床使用等方面的特点制定集采规则；同时，集采引入了有效采购低价和最高有效申报价两个概念，要求企业报价不得高于以上两个价格，保证在原有限价的情况下，有一定的降价，避免出现涨价的风险。在充分发挥制度优势以及各级医保部门积极组织动员后，此次集采不仅成功动员了31个省积极参加集采，大量的民营医疗机构也积极响应本次集采，集采报量规模巨大，充分体现“以量换价”的策略。医药经济报：种植体集采曾经被业内视为“最难”的集采，难在何处？在集采工作开展过程中面对着哪些挑战？蒋昌松：本次的口腔种植体集采因为原本产品价格高，产品本身没有医保覆盖，社会需求与关注度高，产品构成复杂，而且口腔领域涉及民营医疗机构占比多，其中民营机构占比约有80%，本次集采面对着很多考验。在有关部门、医疗机构与耗材企业的充分沟通和配合下，本次集采创新了“k值”计算法，通过科学的计数方式取产品市场有效低价数。新的“k值”计算法相对本身的低价产品来说，价格变动幅度影响较小，但对原本价格昂贵的产品而言，显然是需要更大的降价力度才能入围，促使本次集采在推动更大降价力度的同时，将产品报价体系透明化、公开化，也让产品降价更科学、更合理。反映到效果来看，几乎国内市场的品牌产品都参与到了本次集采竞标竞价。医药经济报：本次省际联盟集采的成功落地对行业未来的规范化、高质量发展有何重要意义？对口腔种植领域相关的企业及服务机构会带来怎样的变化？蒋昌松：在集采落地之后，耗材价格也将更加公开透明，公众能够更简单容易地了解自己所选产品和服务的费用构成。由于本次集采是医保监管部门与耗材企业或进口代理商还有医疗服务机构的多方直接联动，也能推动口腔服务机构在种植牙报价时需要更加规范化，一定程度上改变了过去口腔医疗服务的收费乱象。
医药经济报：集采的成功落地对于消费者来说会有怎样的变化？蒋昌松：种植体集采正式落地，将消费者口腔种植费用中重要的耗材部分价格降了下来，配合国家医保局在2022年9月发布的《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知》政策推行，患者每颗种植牙的整体花费将有望从原本的每颗1-2万元的价格降至6000-8000元左右。虽然具体费用可能会因患者病情差异有所浮动，但针对种植牙手术本身的相关服务及耗材组成的费用部分可以预见将大幅降低，整体费用降幅接近五成，极大减轻了患者医疗负担。此外，希望消费者在选择口腔种植服务时，不要因为低价而盲目选择种植牙，或者一味追求“高价格高品质”的消费理念。消费者在选择口腔治疗服务时，应当选择正确的治疗方式，选择适合自身口腔问题的治疗手段。
